Investigación médico-antropológica documental: prescripciones enfocadas al manejo del dolor / Medical-anthropological research: prescriptions focused on pain management

Introducción: Las recetas médicas o prescripciones históricas en el territorio de la Nueva Granada (hoy Colombia) revelan la evolución del manejo de la enfermedad en función de los efectos benéficos de administrar algún tipo de agente medicinal de origen vegetal, animal o mineral. Objetivo: Describir el tratamiento del reumatismo en los siglos XVIII y XIX, con base en dos recetas médicas de la época con base en la fundamentación contemporánea de su interacción fisiológica. Materiales y métodos: Búsqueda documental en el archivo Histórico de la Biblioteca Octavio Arizmendi Posada de la Universidad de La Sabana, donde se encontraron las recetas tituladas "Reumatismo" y "Rehumas". Resultados: Se describen cuatro clases de tratamientos para las enfermedades reumáticas utilizados en los siglos XVIII y XIX y orientados principalmente a la disminución del dolor. Este artículo presenta las bases fisiológicas de estos tratamientos, y cómo pudieron o no haber tenido algún efecto calmante al examinar su fisiología. Conclusiones: Estos medicamentos coloniales neogranadinos no ameritan su uso en el contexto actual de la medicina, pero pudieron representar una ayuda terapéutica en su momento.

Introduction: the medical prescriptions or historical prescriptions in the territory of New Granada (present-day Colombia) reveal the evolution of disease management given the beneficial effects of administering some type of medicinal agent of plant, animal or mineral origin. Objective: To describe the treatment of rheumatism in the 18th and 19th centuries based on two medical prescriptions of the time based on the contemporary rationale of their physiological interactions. Materials and methods: Documentary search in the Historical Archive of the Octavio Arizmendi Posada Library at Universidad de La Sabana in Colombia, where the prescriptions entitled "Reumatismo" and "Rehuma" were found. Results: Four classes of treatments for rheumatic diseases used in the 18th and 19th centuries and mainly oriented to pain reduction are described. This article presents the physiological basis of these treatments, and how they may or may not have had some calming effect when examining their physiology. Conclusions: These Neogranadian colonial drugs do not deserve their use in the current context of medicine, but they may have represented a therapeutic aid at the time.

El apoyo social en estudiantes universitarios y su relación con las comunicaciones cara a cara y las comunicaciones mediadas por las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) / The social support in college students and its relationship with face to face and mediated by Information and Communications Technologies (ICT)

Partiendo de que el apoyo social es provisto tanto en comunicaciones cara a cara como en aquellas mediadas por las TIC, el presente artículo analiza la forma en que desde ambos modelos de comunicación este se da en un grupo de estudiantes universitarios. La información se recolectó con la escala Assis. Los apoyos material y emocional se recibieron mayoritariamente por la comunicación cara a cara, lo que sugiere que es la modalidad predominante tanto en hombres como mujeres (60,1 %) para su provisión social. Sin embargo, que el apoyo informativo sea más recibido por la comunicación mediada por las TIC, pone de relieve su alto nivel de penetración social y su impacto en las formas de interactuar. Se estableció que la existencia de una relación entre el apoyo emocional y el sexo es mayor en mujeres. Lo mismo ocurre entre su provisión y la edad, especialmente en personas más jóvenes, y aunque se esperaba hallar una relación entre la edad y las modalidades de comunicación, al final no se estableció. Para los universitarios ambos modelos de comunicación son complementarios y facilitan la provisión de apoyo de manera integral, en un continuo

Given that social support is provided in face-to-face communications and ICT mediated communication, this article discusses the types of social support from both communication models in a group of college students. The information was collected with Assis scale. The material and emotional support is mainly given by the face-to-face communication, suggesting that is the predominant form, both men and women (60.1%) for the provision of social support. However, the informational support is more received by mediated communication ICT, demonstrating its high level of social penetration and its impact on ways of interacting. The existence of a relationship between emotional support and sex was established, being higher in women. Similarly between its provision and age, being higher in younger people and, finally, although was expected to find a relationship between age and modes of communication, this was not established. For university students both communication models are complementary and facilitate the provision of support holistically, in a continuum

Organización más allá de los algoritmos en la vía aérea dificultosa. "PENSAR globalmente y ACTUAR localmente" / Organization beyond the algorithms in the airway difficult. "THINK globally and ACT locally "

Objetivo: Evaluar el impacto sobre la tasa de complicaciones en la intubación orotraqueal con la implementación de un protocolo de actuación en el manejo de la vía aérea. Materiales y Métodos: Pacientes admitidos al Servicio de Terapia Intensiva polivalente entre agosto de 2012 y marzo de 2014, que requirieron intubación orotraqueal. Se utilizó un protocolo de actuación "Pensar globalmente y Actuar localmente" durante el proceso de preintubación, intubación y posintubación, que incluye valoración de las vías aéreas, planes de seguridad, optimización cardiovascular y pulmonar. Las complicaciones fueron: 1) intubación dificultosa, 2) intubación esofágica, 3) traumatismo de la vía aérea superior, 4) broncoaspiración, 5) arritmias cardíacas, 6) paro cardiocirculatorio. Se compararon las tasas de complicaciones durante dos períodos: Período 1 (P1): de agosto de 2010 a julio de 2012, en el que se realizó la intubación orotraqueal mediante la Secuencia de Intubación Rápida, y Período 2 (P2): de agosto de 2012 a marzo de 2014, en el que se implementó el protocolo "Pensar globalmente y Actuar localmente". Se evaluaron características demográficas, puntajes APACHE II y SOFA, complicaciones de la intubación, estancia en Terapia Intensiva y mortalidad. El análisis estadístico se realizó utilizando la media, la desviación estándar y la prueba de Fisher para las variables cuantitativas y la prueba de χ2 para las variables dicotó- micas. Se consideró significativa una probabilidad de error <5% (p <0,05). Resultados: 374 pacientes requirieron intubación orotraqueal: 180 (48,1%) en el P1 y 194 (51,8%) en el P2; edad: 59 ± 18 años (P1) y 61 ± 18 años (P2); APACHE II: 18 (P1) y 16 (P2); SOFA: 8 ± 2 y 7 ± 3, respectivamente; complicaciones: P1, 24 (13%), P2, 7 (3,6%) (p <0,001); intubación dificultosa: P1, 8 (33,3%), P2, 1 (14,2%) (p <0,005); intubación esofágica: P1, 3 (12,5%), P2, 1 (14,2%); traumatismo de la vía aérea superior: P1, 5 (21,3%), P2, 2 (28,5%); broncoaspiración: P1, 4 (16,6%), P2, 1 (14,2%); arritmias: P1, 3 (12,5%), P2,2 (28,5%), paro cardiocirculatorio: P1, 1 (4,1%), P2: 0. Estancia en Terapia Intensiva: 13.5 ± 3 días (P1) y 12.8 ± 1.2 días (P2). Mortalidad 10% (P1) y 6,2% (P2) (NS). Conclusión: La aplicación de un protocolo para el manejo de la vía aérea redujo, con significación estadística, la tasa de complicaciones, en particular, la intubación dificultosa. (AR)

Objective: To evaluate the impact of a protocol for the management of the airway on the complication rate in tracheal intubation. Materials and Methods: Patients requiring orotracheal intubation admitted to the Intensive Care Unit from August 2012 to March 2014 were included. The "Think globally and Act locally" protocol was used during pre-intubation, intubation and after intubation, including assessment of the airway, safety plans, cardiovascular and pulmonary optimization. Complications: 1) difficult intubation, 2) esophageal intubation, 3) upper airway trauma, 4) aspiration, 5) arrhythmias, 6) cardiac arrest. Rates of complications were compared during two periods: Period 1 (P1): from August 2010 to July 2012 where orotracheal intubation was conducted through rapid sequence intubation, and Period 2 (P2) from August 2012 to March 2014, where "Think globally and Act locally" protocol was implemented. Demographic characteristics, APACHE II and SOFA scores, complications of intubation, length of stay in the Intensive Care Unit, and mortality were evaluated. Statistical analyses were performed using mean, standard deviation, and Fisher test for quantitative variables and chi square test for dichotomous variables; a probability of error <5% (p <0,05) was considered significant. Results: 374 patients required tracheal intubation: 180 (48.1%) during P1 and 194 (51.8%) during P2; mean age: 59 ± 18 years (P1) and 61 ± 18 years (P2); APACHE II score: 18 (P1) and 16 (P2); SOFA score: 8 ± 2 (P1) and 7 ± 3 (P2); complications: P1, 24 (13%); P2, 7 (3.6%) (p <0.001); difficult intubation: P1, 8 (33.3%), P2, 1 (14.2%) (p <0.005); esophageal intubation: P1, 3 (12.5%), P2, 1 (14.2%), upper airway trauma: P1, 5 (21.3%), P2, 2 (28.5%); aspiration: P1, 4 (16.6%), P2, 1 (14.2%); arrhythmias: P1, 3 (12.5%), P2, 2 (28.5%); cardiac arrest: P1, 1 (4.1%), P2, 0; stay in the Intensive Care Unit: 13.5 ± 3 (P1) and 12.8 ± 1.2 days (P2); mortality: 10% (P1) and 6.2% (P2) (NS). Conclusion: Implementation of a protocol for the management of the airway decreased complications with statistical significance, including difficult intubation.(AR)

Epidemiología de las vasculitis sistémicas primarias en una población latinoamerica / Epidemiology of primary systemic vasculitis in a latin america population

Objetivos: Evaluar la epidemiología de las Vasculitis Sistémicas Primarias (VSP), Poliangeítis Microscópica (MPA). Granulomatosis de Wegener (GW), Poliarteritis Nodosa (PAN) y Síndrome de Churg-Strauss (SCS) en una población latinoamericana bien definida. Métodos: Entre enero de 1990 y diciembre de 2004 se registraron todos los casos de estas VSP identificados en una población de 930.306 personas mayores de 15 años asignadas a la Red Asistencial del Hospital Almenara (nueve hospitales en 20 distritos de la ciudad de Lima). Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a las definiciones de la Conferencia de Consenso de Chapel Hill. Resultados: Se identificaron 72 pacientes con VSP (56 MPA, 7 GW, 7 PAN y 2 SCS), 49 mujeres y 23 varones, con promedio de edad 56,42 ± 13,77 años. La incidencia anual de VSP entre 1990-2004 fue 5,16/millón (95 por ciento IC 5,12-5,20). Fue mayor en mujeres 6,98/millón (95 por ciento IC 6,91-7,05) que en varones 3,32/millón (95 por ciento IC 5,12-5,20) y en pacientes ≥ 50 años que < 50 años (13,96/millón vs 1,96/millón). La incidencia de MPA fue 4,01/millon (95 por ciento IC 3,97-4,05), de GW 0,50/millón (95 por ciento IC 0,49-0,51), de PAN 0,5/millón (95 por ciento IC 0,49-0,51) y de SCS 0,14/millón (95 por ciento IC 0,13-0,15). Por quinquenios la incidencia de VSP fue 3,44/millón (95 por ciento IC 3,40-3,48) entre 1990-1994; 4,73/millón (95 por ciento IC 4,69-4,77) entre 1995-1999 y 7,31/millón (95 por ciento IC 7,26-7,36) entre 2000-2004.

Bioquímica y biología molecular

La bioquímica es una ciencia relativamente joven . El término bioquímica fue empleado por primera vez en 1958 por Kletzinsky en su libro compendium der biochemie, publicado en viena. Era el comienzo de lo que un siglo más tarde constituiría lo que hoy conocemos como Bioquímica y Biología Molecular.

Disfunción del esfinter de oddi / Oddi`s sphincter dysfunction

La disfuncion del esfinter de Oddi (DEO) es un trastorno adquirido en la que ocurre obstrucción benigna, no litiásica del flujo de bilis o del flujo pancreático a nivel de la unión pancreático biliar, suele sospecharse con muy poca frecuencia como causa de obstrucción de la vía biliar, a pesar de que constituye una de las causas principales después de la patología litiásica y tumoral. Determinar la frecuencia y características de la DEO entre las causas de obstrucción de la vía biliar. Se evaluaron de forma retrospectiva los registros de 18 pacientes, a quienes se les hizo el diagnóstico de DEO, mediante pancreatocolangiografía retrograda endoscópica (PCRE) en el Hospital Miguel Pérez Carreño, Caracas, Venezuela durante los años 2001 al 2002. Los pacientes tuvieron edades comprendidas entre los 16 y 87 años (promedio 47,6 años), con un predominio del sexo femenino (5:1). El diagnóstico de DEO se realizó en 18 de los 197 pacientes que fueron sometidos a PCRE (9,1 por ciento), siendo la tercera causa de obstrucción de la vía biliar, después de la coledocolitiasis y la patología tumoral. Los diagnósticos más frecuentes, previos a la PCRE fueron, síndrome icterobstructivo (44,4 por ciento), dilatación de vías biliares (33,3 por ciento) y pancreatitis (16,7 por ciento). El colédoco presentó diámetro entre 5 y 25 mm (promedio 14 mm), con dilatación del colédoco (>10 mm), en 16 de los 18 pacientes. Las patologías de vías biliares más frecuentemente asociadas a DEO resultaron la litiasis coledociana (5 casos) y la litiasis vesicular (5 casos, 4 confirmados por PCRE). La DEO representa una causa frecuente y poco sospechada de obstrucción de la vía biliar, no se lograron demostrar características diferenciales clínicas o de laboratorio con respecto a otras causas de obstrucción

Clinical epidemiological principles in bedside teaching.

Medical education emphasises the transmission of large amounts of short-lived medical information. Strategies must be developed to generate in the students, attitudes towards the independent search for and critical appraisal of evidences. Two complementary strategies are particularly well suited to promote these types of attitudes: clinical epidemiology and evidence-based clinical practice. Clinical epidemiology (CE) has been defined as "the science of making predictions about individual patients by counting clinical events in similar patients, using strong methods for studies of groups of patients to ensure that the predictions are accurate. The purpose of CE is to develop and apply methods of clinical observation that will lead to valid conclusions by avoiding being misled by systematic error and chance". On the other hand, evidence based practice has been defined as "an approach to the practice of medicine in which the clinician is aware not only of the evidences which support clinical practice, but the strength and soundness of such evidences". The paper discusses the usefulness of clinical epidemiology and evidence-based health practice for rational decision making at the bedside, and also as tools for clinical teaching. An example involving evidence-based strategies for the management of a patient with bronchiolitis in the emergency room is discussed.

Reading a journal article.

Journal reading is an important continuing educational activity in terms of physician preference, frequency of use amount of time devoted to it and impact in changing practice. Clinicians trying to obtain information from journals face several tasks, including the need to assess both the quality and the applicability of the information found in published articles. This article describes the general principles for reading, critically, scientific papers that report clinical research results, which include establishing the kind of question that the authors were trying to answer, the type of study done, if the research design was appropriate for the question, and if it was conducted correctly. According to several available guidelines, once the reader has a clear idea of the study question it is necessary to assess the methods described by the authors in order to evaluate whether the research strategy used is likely to have errors resulting from bias and chance (random) variation. If the paper methodology seems to be adequate, the reader should proceed to determine the results of the article and their potential clinical impact. Finally, the reader must establish the extent to which the results are helpful in caring for his or her own patients, which means assessing the external validity and other related issues. The use of these strategies will improve the efficiency of readers for incorporating research results to their practice.

Guías para el manejo del niño con enfermedad diarreica aguda

Objetivos: En las últimas décadas se ha observado una disminución en la mortalidad por diarrea en la población infantil, que se atribuye al incremento en el número de casos manejados adecuadamente. Sin embargo, se estima que la proporción de casos con manejo adecuado es aún baja. El objetivo de esta guía es emitir recomendaciones prácticas para la evaluación y el manejo de niños entre un mes y cinco años de edad que presentan diarrea aguda (DA) definida como la presencia de cuatro o más deposiciones líquidas en u período de 24 horas y con menos de 14 días de duración. Estas guias están dirigidas al personal médico, de enfermería y de otras profesiones de salud que tiene que manejar estos casos en diferentes centros de atención. Opciones: Se consideran las opciones para el manejo del niño con DA: 1) la evaluación clínica; 2) el uso de pruebas diagnósticas complementarias; 3) la prevención o la corrección de la deshidratación; 4) el manejo nutricional; y 5) las intervenciones farmacológicas. Desenlace: Se presentan las características operativas de las estrategias diagnósticas, y el impacto de la intervención terapéutica en término de la duración y el volumen de la diarrea, la duración de la hospitalización y el porcentaje de fracaso durante el tratamiento. Evidencia: Se adelantaron búsquedas de la literatura para cada tópico, con énfasis en guías de práctica clínica, en revisiones sistemáticas de la literatura y en ensayos controlados aleatorios. Dado que existen recomendaciones adecuadas de la Academia Americana de Pediatría, de los Centros de Control de Enfermedades y de Prevención de los Estados Unidos, de la Sociedad Canadiense de Pediatría y de la Organización Mundial de la Salud, se actualizó la información incorporando los hallazgos de estudios clínicos recientes y los aspectos pertinentes para niños en países en desarrollo. Para ello se consideran los resultados de cuatro meta-ánalisis de la literatura publicada en los últimos seis años, así como de múltiples ensayos controlados aleatorios. Valores: Discusiones en grupo por los autores permitieron alcanzar consenso en los desenlaces más importantes. No se consideraron directamente las preferencias de los pacientes o de sus padres. Recomendaciones: Pese a que no está adecuadamente valida, se propone adoptar una escala para la evaluación clínica de la presencia y la severidad de la deshidratación en niños con DA

Uso y abuso del examen directo de materia fecal (coproscopico)en el manejo de casos de diarrea aguda en tres instituciones de Bogota / Use and abuse of the stool analisys exam for acute diarrhea in three institutions in Bogota

Objetivos:determinar la extensión en la que el coproscópico es empleado por pediatras para tomar decisiones en casos de enfermedad diarréica aguda en 3 instituciones de Bogotá.Conclusiones:se debe ser más selectivo al ordenar exámenes de materia fecal a niños con EDA no disentérica

Determinación de ácidos biliares en heces fecales en pacientes con neoplasia de colon y pólipos adenomatosos / [Determination of bile acids in stools of patients with colonic neoplasms and adenomatous polyps]

Since several years ago, the biliar acids have been incriminated in the etiopathogeny of colon cancer and adenomatous polyps, above all the secondary ones, involved by its aggressive action over the colonic epithelium in these mechanisms. The dietetical habits of developed countries have the high responsibility for this situation, their food pattern being a high animal fat diet, high in refined carbohydrates, animal proteins and low in dietetic fiber (diet type [quot ]occidental[quot ]) unlike to developing countries that have a high natural fiber diet, having a much lower incidence in colon cancer and adenomatous polyps. Dietetic fiber has been studied considering it with a protector effect over the aggressive action of biliar acids on the colon mucous. We have studied 60 patients, 20 of them with colon cancer, 20 with adenomatous and 20 case controls without colonic pathology. All of them had total high biliar acids in stools, a dietetical screening was carried out to determine the intake of animal fat and dietetic fibre during a week. There was a significant correlation in cases of cancer, polyps and biliar acids high in stools. There was also a significant correlation between the undue dietetic habits in colon cancer patients and high bilar acids. In those cases of adenomatous polyps, there was not a significant relation to dietetic habits.